速扩!诸暨城乡居民医保,最新利好政策来了!
诸暨市医保局
2023-11-13 10:133.5万+阅读

2024年城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居保)参保缴费工作已经开始啦!今年又有新利好政策,快来了解一下!

一、增加了财政补贴

我市城乡居保的筹资标准为每人每年1850元,其中个人每人每年缴纳620元(包括大病保险),财政每人每年补贴1230元。人均缴纳标准较上年提高了35元,但人均财政补贴较上年增加了65元。

二、放宽了参保限制

针对非本市户籍新生儿存在的参保死角,提出了精准扩面政策,将满足父母一方为本市户籍居民或持有绍兴市颁发的《浙江省居住证》《港澳台居民居住证》条件的非本市户籍的新生儿纳入参保范围,彻底解决了其因无法办理居住证而无法参保的问题。

三、提高了城乡居民医保待遇

(一)取消了门诊起付标准:一个医保年度内,城乡居民医保参保人员在定点医疗机构普通门诊(含慢性病门诊、急诊)就医由50元改为不设起付标准。

举例:王先生是我市城乡居民医保参保人员,他今年10月第一次在我市基层医疗卫生机构普通门诊配药,假设发生的政策范围内费用为80元,他需要先自己承担起付标准50元,剩下的30元按照50%进行报销,可报销15元,个人负担65元。但他若在2024年1月1日后普通门诊就医,这80元可直接按50%进行报销,即医保基金报销40元,个人负担40元,可多报销25元。

(二)基层慢性病门诊报销比例提高。已备案门诊慢性病病种的参保人员在市内基层医疗卫生机构慢性病门诊发生的政策范围内费用,统筹基金报销比例由原来的60%提高至65%(肺结核报销比例保持70%不变)。异地长期居住备案人员在备案地发生的门诊慢性病医疗费用,报销比例同步调整。

(三)慢性病门诊累计净报销限额提高。参保人员在定点医药机构慢性病门诊(包括其他疾病门急诊)累计净报销限额,由1000元提高到1200元。即除原来政策规定的“上年度有效签约人员,特困、低保、低边等困难人员,持残疾证且等级在二级以上人员,重点优抚对象”四类人员净报销限额保持不变外,其他慢性病人员累计净报销限额提高200元。

举例:我市参保人员张大爷患高血压,需要长期服药,去基层医院配药,每月纳入医保报销范围的药品费用为150元。按照今年的政策,张大爷需要先承担50元的起付金额之后,再按60%报销,一年下来可报销1050元,又因为今年慢性病基层医院配药累计净报销额为1000元,故超过的50元需自己承担,相当于个人承担150× 12-1000=800元,个人负担率为44.4%。按照2024年政策,普通门诊(包括慢性病门诊)取消起付金额,每月按65%报销,即每月净报销额为150×65%=97.5元,一年下来是1170元,因2024年累计净报销额涨至1200元,故个人只需承担1800-1170=630元,个人负担率降至35%,下降了9.4个百分点。

(四)扩大慢性病定点零售药店范围和药品范围。已备案门诊慢性病病种的参保人员,在药店购买慢性病药品,药店范围从原来的指定定点零售药店扩大至全市所有定点零售药店,发生的政策范围内费用报销比例统一为15%。新政策药品范围按《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》执行,有所扩大。

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评论·39
颖囡大大
来自浙江绍兴2023年11月24日
让广大农民享受国家的优惠政策
读友_V6XRZ9
来自浙江绍兴2023年11月15日
让广大农民享受国家的优惠政策
读者读者读者
来自浙江2023年11月14日
好政策来了
读友_EP5LY9
来自浙江2023年11月14日
财政补贴大吗
Betty
1
来自浙江绍兴2023年11月14日
太好了!
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